Социальная фобия — это расстройство, основным признаком которого является интенсивный страх, возникающий в ситуациях, связанных с присутствием других людей, необходимостью общения или выступлений, а также боязнь негативной оценки со стороны окружающих. Каждая, даже самая обыденная социальная ситуация — например, выступление перед аудиторией, приём пищи в общественном месте или участие в разговоре — может вызывать сильную тревогу и сопутствующие ей симптомы.
Со временем этот страх приводит к тому, что человек начинает избегать таких ситуаций, и возникает замкнутый круг: тревога — избегание — усиление тревоги. Ниже подробно описаны признаки, развитие и методы лечения социальной фобии, а также рекомендации для тех, кто сталкивается с этим расстройством.
Социальная фобия: симптомы (по МКБ-10)
Клинические критерии социальной фобии включают следующие признаки:
А. Наличие хотя бы одного из следующих симптомов в социальных ситуациях, таких как: приём пищи в общественном месте, выступление перед людьми, встреча с известными личностями в публичной обстановке, пребывание в малых группах и т.п.:
Сильный страх оказаться в центре внимания или вести себя так, что это вызовет неловкость или осуждение.
Явное избегание таких ситуаций из-за опасений показаться неуместным, смешным или вызывающим осуждение.
Б. Не менее двух симптомов тревоги и хотя бы один из следующих физических признаков:
Покраснение лица или дрожь.
Страх тошноты или рвоты.
Внезапное и сильное желание (или страх) мочеиспускания или дефекации.
В. Пациент осознаёт, что тревога и избегающее поведение чрезмерны и иррациональны, и при этом испытывает значительный эмоциональный стресс.
Г. Симптомы проявляются только в вызывающих тревогу ситуациях либо при размышлении о них.
Социальная фобия: как она развивается
Люди с социальной фобией хорошо осознают свои симптомы и часто страдают из-за них. Это расстройство серьёзно влияет на все сферы жизни — от учёбы в школе до построения карьеры и межличностных отношений.
Исследования показывают, что у людей с социальной фобией снижен шанс:
Завести романтические отношения;
Получить высшее образование;
Найти работу, соответствующую их уровню способностей.
У некоторых людей фобия возникает только в определённых ситуациях — например, при публичных выступлениях. В других случаях речь идёт об обобщённой форме — тревога появляется практически во всех социальных взаимодействиях.
Лечение социальной фобии
Эффективное лечение социальной фобии включает:
1. Медикаментозную терапию
Наиболее часто применяются:
Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО);
Препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).
2. Психотерапию
Психотерапия направлена на изменение мышления и поведения, связанных с социальной тревожностью.
Когнитивная модель социальной фобии
Когнитивная модель помогает понять, как низкая самооценка и искажённое восприятие себя поддерживают тревожное расстройство. Люди с социальной фобией склонны избирательно воспринимать информацию и интерпретировать события в негативном ключе.
Примеры когнитивных искажений:
Чтение мыслей: «Они думают, что я скучный».
Катастрофизация: «Если меня спросят — я ничего не смогу ответить».
Персонализация: «Они молчат — значит, я сказал что-то не так».
Проекция: «Я неинтересный — все так думают».
Цель терапии — выявление этих искажений и их замена более реалистичными, конструктивными мыслями.
Работа с тревогой: практические советы
1. Чётко определите свои страхи
Фразы вроде «я не смогу говорить» нужно конкретизировать. Речь идёт о том, что вы не сможете подобрать слова, или вас буквально «парализует» страх? Определение сути страха — важный шаг к его преодолению.
2. Сократите размышления и самокопание
Если вы склонны к постоянному переживанию будущих социальных ситуаций или анализу уже произошедших — задумайтесь, помогает ли вам это. Если нет — сократите эти процессы. Попробуйте сознательно ограничить время на тревожные размышления.
3. Поведенческие эксперименты
Это мощный инструмент, позволяющий проверить, как окружающие на самом деле реагируют на вас. Например, если вы боитесь, что кто-то сочтёт вас неловким — попробуйте целенаправленно сделать что-то «неловкое» и понаблюдайте за реальной реакцией людей. Часто она оказывается совсем не такой, как вы ожидали.
4. Преодоление избегания
Избегание ситуаций, вызывающих тревогу, только укрепляет социальную фобию. Постепенное, контролируемое «погружение» в такие ситуации помогает разорвать замкнутый круг страха и избежать хронизации расстройства.
Заключение
Социальная фобия — это серьёзное, но излечимое тревожное расстройство. Оно способно существенно снижать качество жизни, мешать учебе, работе, личным отношениям. Однако благодаря современным методам — таким как когнитивно-поведенческая терапия и медикаментозное лечение — можно добиться значительного улучшения состояния и даже полного выздоровления.
Если вы или кто-то из ваших близких испытывает симптомы социальной фобии — важно не откладывать обращение за помощью. Своевременная диагностика и грамотно подобранное лечение могут кардинально изменить жизнь к лучшему.
Автор
Юлиана Шевчук - психолог, психотерапевт
Основательница Пространства Психотерапии «Калина». Окончила факультет психологии Варшавского Национального Университета с отличием. Сертифицированный психотерапевт в когнитивно-поведенческом подходе и схема-терапии. Эксперт в области психического здоровья. В бесконечном поиске знаний, которые меняют жизнь.
Больше об авторе