Соціальна фобія — це розлад, основним симптомом якого є інтенсивний страх, що виникає в ситуаціях, пов’язаних із присутністю інших людей, необхідністю спілкування або публічних виступів, а також страх негативної оцінки з боку оточення. Кожна, навіть найзвичайніша соціальна ситуація — наприклад, виступ перед аудиторією, прийом їжі в громадському місці або участь у розмові — може викликати сильну тривогу та супутні їй симптоми.
З часом цей страх призводить до уникання таких ситуацій, утворюючи замкнене коло: тривога — уникання — посилення тривоги. Нижче детально описані ознаки, розвиток і методи лікування соціальної фобії, а також рекомендації для тих, хто з цим стикається.
Соціальна фобія: симптоми (за МКХ-10)
Клінічні критерії соціальної фобії включають такі ознаки:
А. Наявність щонайменше одного з таких симптомів у соціальних ситуаціях, таких як: прийом їжі в громадському місці, виступ перед людьми, зустріч із відомими особами у публічному просторі, перебування у малих групах тощо:
Сильний страх опинитися в центрі уваги або повести себе так, що це викличе збентеження чи осуд;
Явне уникання таких ситуацій через побоювання здатися недоречним, смішним або викликати негативну оцінку.
Б. Не менше двох симптомів тривоги та принаймні один із таких фізичних проявів:
Почервоніння обличчя або тремтіння;
Страх нудоти або блювання;
Раптова й сильна потреба (або страх) сечовипускання чи дефекації.
В. Пацієнт усвідомлює, що тривога та уникальна поведінка є надмірними або ірраціональними, однак усе одно відчуває значний емоційний стрес.
Г. Симптоми проявляються лише в ситуаціях, що викликають тривогу, або при роздумах про них.
Соціальна фобія: як вона розвивається
Люди із соціальною фобією добре усвідомлюють свої симптоми і часто страждають через них. Це розлад серйозно впливає на всі сфери життя — від навчання у школі до побудови кар’єри та міжособистісних стосунків.
Дослідження показують, що в осіб із соціальною фобією знижені шанси:
Побудувати романтичні стосунки;
Здобути вищу освіту;
Знайти роботу, що відповідає їхньому рівню здібностей.
У деяких людей фобія проявляється лише в окремих ситуаціях — наприклад, під час публічних виступів. В інших випадках ідеться про генералізовану форму — тривога виникає майже в усіх соціальних взаємодіях.
Лікування соціальної фобії
Ефективне лікування соціальної фобії включає:
1. Медикаментозна терапія
Найчастіше застосовують:
Інгібітори моноаміноксидази (ІМАО);
Препарати з групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІОЗС).
2. Психотерапію
Психотерапія спрямована на зміну мислення та поведінки, пов’язаних із соціальною тривожністю.
Когнітивна модель соціальної фобії
Когнітивна модель допомагає зрозуміти, як низька самооцінка і спотворене сприйняття себе підтримують тривожний розлад. Люди з соціальною фобією схильні вибірково сприймати інформацію і інтерпретувати події в негативному ключі.
Приклади когнітивних викривлень:
Читання думок: «Вони думають, що я нудний».
Катастрофізація: «Якщо мене запитають — я нічого не зможу відповісти».
Персоналізація: «Вони мовчать — отже, я сказав щось не так».
Проєкція: «Я нецікавий — всі так думають».
Ціль терапії — виявлення цих викривлень і їх заміна більш реалістичними, конструктивними думками.
Практичні поради щодо роботи з тривогою
1. Чітко визначіть свої страхи
Фрази на кшталт «я не зможу говорити» потрібно конкретизувати. Мова йде про те, що ви не зможете підібрати слова, або вас буквально «паралізує» страх? Визначення суті страху — важливий крок до його подолання.
2. Скоротіть роздуми і самоаналіз
Якщо ви схильні до постійного переживання майбутніх соціальних ситуацій або аналізу вже відбулися — задумайтеся, чи допомагає вам це. Якщо ні — скоротіть ці процеси. Спробуйте свідомо обмежити час на тривожні роздуми.
3. Поведінкові експерименти
Це потужний інструмент, що дозволяє перевірити, як оточуючі насправді реагують на вас. Наприклад, якщо ви боїтеся, що хтось вважатиме вас незручним — спробуйте цілеспрямовано зробити щось «незручне» і поспостерігайте за реальною реакцією людей. Часто вона виявляється зовсім не такою, як ви очікували.
4. Подолання уникнення
Уникнення ситуацій, що викликають тривогу, тільки зміцнює соціальну фобію. Поступове, контрольоване «занурення» в такі ситуації допомагає розірвати замкнуте коло страху і уникнути хронізації розладу.
Висновок
Соціальна фобія — це серйозний, але виліковний тривожний розлад. Він може істотно погіршувати якість життя, заважати навчанню, роботі, особистим стосункам. Однак завдяки сучасним методам — таким як когнітивно-поведінкова терапія та медикаментозне лікування — можна досягти значного поліпшення стану і навіть повного одужання.
Якщо ви або хтось із ваших близьких відчуває симптоми соціальної фобії — важливо не відкладати звернення за допомогою. Своєчасна діагностика і грамотно підібране лікування можуть кардинально змінити життя на краще.
Автор
Юліана Шевчук - психолог, психотерапевт
Засновниця Простору Психотерапії «Калина». Закінчила факультет психології Варшавського Національного Університету з відзнакою. Сертифікований психотерапевт в когнітивно-поведінковому підході та схема-терапії. Експерт в області психічного здоров'я. У нескінченному пошуку знань, які змінюють життя.
Більше про автора