Групова схематерапія — це унікальний терапевтичний підхід, який поєднує глибину роботи з ранніми дезадаптивними схемами та цілющу силу групової динаміки. Цей метод, розроблений на основі моделі схематерапії Джеффрі Янга, пропонує учасникам можливість не лише зрозуміти коріння своїх проблем, а й змінити їх через реальний досвід взаємодії з іншими людьми.
Що таке групова схематерапія?
Групова схематерапія — це форма психотерапії, адаптована для роботи в груповому форматі. Вона інтегрує елементи когнітивно-поведінкової терапії, психодинамічного підходу, теорії прив’язання та гештальт-терапії. На відміну від індивідуальної схематерапії, груповий формат використовує міжособистісні відносини як основний інструмент змін.
Основні поняття схематерапії
Ранні дезадаптивні схеми
Схеми — це глибокі, стійкі переконання про себе та світ, які формуються в дитинстві внаслідок незадоволення базових емоційних потреб. Наприклад, дитина, яка часто відчувала емоційну холодність батьків, може сформувати схему «Емоційної депривації» — переконання, що ніхто не зможе задовольнити її емоційні потреби.
Типові ранні дезадаптивні схеми включають:
Покинутість/Нестабільність — переконання, що близькі люди неминуче покинуть
Недовіра/Насильство — очікування, що інші завдадуть шкоди
Дефективність/Сором — відчуття власної неповноцінності
Соціальна ізоляція — відчуття відчуженості від інших людей
Жорсткі стандарти — переконання, що треба відповідати дуже високим вимогам
Режими схем
Режими — це емоційні стани, які активізуються в певних ситуаціях. Замість того, щоб працювати зі складною сукупністю схем, схематерапія фокусується на режимах, які людина переживає в даний момент.
Основні типи режимів:
Режими Дитини — стани, в яких активізуються дитячі емоції та потреби. До них належать Вразлива Дитина (відчуває біль, страх, самотність), Розгнівана Дитина (виражає гнів на незадоволення потреб), Імпульсивна/Недисциплінована Дитина (діє імпульсивно для задоволення потреб).
Режими Дисфункціонального Копінгу — захисні стратегії, які допомагають уникнути болю. Це можуть бути Відстороненість (емоційне відключення), Підкорення (пасивна поведінка) або Надкомпенсація (агресивна поведінка).
Режими Дисфункціонального Батька — інтерналізовані критичні або карательні голоси значущих дорослих з дитинства. Сюди належать Критичний Батько (внутрішній критик) та Карательний Батько (внутрішній покарач).
Режим Здорового Дорослого — інтегрований, функціональний стан, здатний задовольняти потреби та діяти відповідно до цінностей.
Особливості групової роботи зі схемами
Обмежене батьківство (Limited Reparenting)
Одним з ключових елементів схематерапії є концепція обмеженого батьківства. Терапевт у груповому форматі намагається частково задовольнити ті емоційні потреби, які не були задоволені в дитинстві. Це не означає, що терапевт стає реальним батьком для учасників, але він створює атмосферу безумовного прийняття, безпеки та підтримки.
У групі це батьківство посилюється тим, що учасники також надають підтримку один одному, створюючи множинні коригуючі емоційні досвіди.
Емпатична конфронтація
Терапевт використовує емпатичну конфронтацію — м’яке, але чітке звертання уваги на дезадаптивні патерни поведінки. Замість того, щоб просто підтримувати або критикувати, терапевт допомагає учасникам побачити зв’язок між їхніми схемами та поточною поведінкою.
Наприклад: «Я помічаю, що коли інші учасники дають вам позитивний зворотний зв’язок, ви одразу його знецінюєте. Чи можливо, що ваша схема Дефективності не дозволяє вам прийняти, що ви можете бути цінним для інших?»
Чому група є потужним інструментом для зміни схем?
Група як коригуючий емоційний досвід
Більшість ранніх схем формуються у відносинах — з батьками, братами і сестрами, однолітками. Тому найефективніше їх можна змінити також у відносинах. Група створює можливість пережити новий, позитивний досвід взаємодії, який протирічить старим схемам.
Якщо людина з схемою Покинутості бачить, що інші учасники групи залишаються поруч навіть тоді, коли вона виявляє свою вразливість, це поступово змінює її базове переконання про неминучість покинутості.
Універсальність страждання
Один з перших терапевтичних факторів, який діє в групі, — це усвідомлення, що інші люди мають схожі схеми та проблеми. Це значно зменшує почуття сорому та ізоляції. Людина розуміє: «Я не один такий. Це не означає, що зі мною щось фундаментально не так».
Можливість перевірити свої схеми
У групі учасники можуть експериментально перевірити свої схеми. Наприклад, людина зі схемою Недовіри може поступово довіритися іншим учасникам і побачити, що її не зраджують. Це створює новий досвід, який поступово модифікує стару схему.
Спостереження за іншими як навчання
Спостерігаючи за роботою інших учасників зі своїми схемами, людина краще розуміє власні патерни. Коли ви бачите, як хтось інший потрапляє в пастку своєї схеми, це часто допомагає розпізнати подібні процеси у себе.
Практика нових способів поведінки
Група стає безпечним середовищем для експериментів з новою поведінкою. Тут можна спробувати:
Встановити межі, не боячись, що вас покинуть
Попросити про допомогу, не відчуваючи себе тягарем
Висловити гнів або незадоволення конструктивно
Показати вразливість і все ж відчути підтримку
Ці нові досвіди поступово інтегруються і переносяться в повсякденне життя.
Структура та процес групової схематерапії
Формат сесій
Типова сесія групової схематерапії триває 90-120 хвилин. Група зазвичай складається з 6-10 учасників і зустрічається раз на тиждень. Програма може тривати від 6 місяців до 2 років, залежно від потреб учасників та специфіки проблем.
Типова структура сесії
Check-in (15-20 хвилин)
На початку кожної сесії учасники діляться, як вони почуваються зараз, що відбувалося за тиждень, які схеми чи режими були активні. Це допомагає встановити контакт і визначити фокус роботи на сесії.
Робота з конкретною ситуацією (40-60 хвилин)
Один або декілька учасників детально розповідають про ситуацію, яка їх турбує. Терапевт допомагає ідентифікувати, які схеми та режими активізувалися. Інші учасники можуть ставити питання, ділитися своїми спостереженнями та наданням підтримки.
Робота з режимами через техніки уявлення
Схематерапія активно використовує техніку imagery (керованого уявлення). Учасник може уявити себе в певній ситуації з минулого або сьогодення і встановити контакт з різними своїми режимами.
Наприклад, учасник може уявити себе дитиною в болісній ситуації (режим Вразливої Дитини), а потім увійти в ситуацію як Здоровий Дорослий і надати тій дитині підтримку та захист.
Робота зі стільцями (chairwork)
Техніка роботи зі стільцями дозволяє учаснику фізично переміщатися між різними режимами. Наприклад:
На одному стільці сидить «Вразлива Дитина» і висловлює свій біль
На іншому — «Критичний Батько», який критикує
На третьому — «Здоровий Дорослий», який захищає дитину і конфронтує критика
Це допомагає учасникам краще диференціювати свої внутрішні частини та розвивати режим Здорового Дорослого.
Групова підтримка та зворотний зв’язок
Після роботи одного учасника інші члени групи висловлюють свою підтримку, діляться, що відгукнулося в них, надають зворотний зв’язок. Це створює атмосферу прийняття та розуміння.
Check-out (10-15 хвилин)
Наприкінці сесії учасники діляться, що було для них важливим, що вони забирають з сесії, як почуваються зараз.
Для кого підходить групова схематерапія?
Групова схематерапія особливо ефективна для людей з хронічними, складними психологічними проблемами, які мають коріння в дитинстві. Вона може допомогти при:
Проблемах у стосунках
Повторювані дисфункціональні патерни у стосунках часто пов’язані з ранніми схемами. Група дозволяє побачити ці патерни в дії та змінити їх.
Низькій самооцінці та хронічній самокритиці
Люди з схемами Дефективності або режимом Критичного Батька можуть отримати в групі досвід прийняття та підтримки, який поступово змінює їхнє ставлення до себе.
Емоційній дисрегуляції
Група допомагає навчитися розпізнавати та регулювати інтенсивні емоційні стани, розуміти їхній зв’язок зі схемами.
Прикордонному розладі особистості
Численні дослідження показують високу ефективність схематерапії, включаючи груповий формат, для лікування прикордонного розладу особистості.
Депресивних та тривожних розладах
Коли депресія або тривога мають хронічний характер і пов’язані з глибинними переконаннями про себе та світ, схематерапія може бути дуже ефективною.
Травмі та посттравматичному стресовому розладі
Схематерапія працює з травматичним досвідом через м’які техніки imagery та створення безпечного простору для переживання та переробки болючих спогадів.
Протипоказання та обмеження
Групова схематерапія може не підійти або потребувати попередньої індивідуальної роботи у випадках:
Гострих психотичних станів
Активної суїцидальності
Активної залежності від психоактивних речовин
Виражених антисоціальних рис особистості
Дуже низької здатності до довіри та формування відносин
У таких випадках зазвичай рекомендується спочатку пройти курс індивідуальної терапії для стабілізації стану, а потім розглянути можливість приєднання до групи.
Етапи розвитку терапевтичної групи
Стадія формування та встановлення безпеки
На початковому етапі основне завдання — створити атмосферу безпеки та довіри. Учасники знайомляться один з одним, встановлюються правила групи (конфіденційність, повага, неприпустимість насильства тощо). Терапевт активно працює над формуванням довіри та приймаючої атмосфери.
На цьому етапі учасники можуть відчувати тривогу, невпевненість, обережність у саморозкритті. Це нормальна частина процесу.
Стадія виявлення схем та режимів
Коли базова безпека встановлена, учасники починають більш глибоко ділитися своїми проблемами. Терапевт допомагає ідентифікувати схеми та режими кожного учасника. Група починає розуміти, які патерни характерні для кожної людини.
Робоча стадія
Це найбільш продуктивна фаза, коли група функціонує як згуртована система. Учасники активно працюють зі своїми схемами, підтримують один одного, дають чесний зворотний зв’язок. На цьому етапі можуть виникати конфлікти між учасниками, які стають матеріалом для терапевтичної роботи.
Стадія зміни та інтеграції
На пізніх стадіях терапії учасники починають демонструвати стійкі зміни. Вони частіше діють з позиції Здорового Дорослого, менше потрапляють у пастки своїх схем, краще регулюють емоції.
Стадія завершення
Закінчення групи потребує спеціальної уваги. Учасники проробляють почуття, пов’язані з розлученням, інтегрують отриманий досвід, планують, як вони будуть підтримувати зміни після завершення терапії.
Роль терапевта в груповій схематерапії
Терапевт у груповій схематерапії виконує складну та багатогранну роль:
Гарант безпеки
Терапевт забезпечує фізичну та психологічну безпеку всіх учасників, встановлює та підтримує межі, захищає вразливих учасників від можливої шкоди.
Замісний батько
Через обмежене батьківство терапевт надає учасникам досвід безумовного прийняття, емпатії, підтримки — того, чого їм могло бракувати в дитинстві.
Модель Здорового Дорослого
Терапевт демонструє, як виглядає функціонування зі здорової позиції: як встановлювати межі, висловлювати емоції конструктивно, піклуватися про себе та інших.
Експерт зі схем
Терапевт допомагає учасникам ідентифікувати та розуміти свої схеми та режими, бачити зв’язок між минулим і сьогоденням.
Фасилітатор групового процесу
Терапевт направляє груповий процес, забезпечує, щоб всі учасники мали можливість працювати, керує динамікою групи.
Ефективність групової схематерапії: що показують дослідження?
Численні дослідження підтверджують ефективність групової схематерапії для різних психологічних проблем.
Дослідження Farrell та колег (2009) показало, що групова схематерапія для прикордонного розладу особистості призвела до клінічно значущого покращення у 52 відсотків учасників, порівняно з 24 відсотками в групі стандартного лікування.
Мета-аналіз Jacob та Arntz (2013) продемонстрував, що схематерапія є ефективною для широкого спектру розладів особистості та хронічних психологічних проблем.
Дослідження Lockwood та Perris (2012) виявило, що групова схематерапія може бути настільки ж ефективною, як індивідуальна, але при значно меншій вартості.
Важливо, що позитивні зміни, досягнуті в груповій схематерапії, зазвичай зберігаються і після завершення терапії, що підтверджується результатами катамнестичних досліджень.
Комбінування групової та індивідуальної схематерапії
Багато клінік та терапевтів використовують комбінований підхід, поєднуючи групові та індивідуальні сесії. Така комбінація може бути особливо ефективною, оскільки:
Індивідуальні сесії дозволяють працювати з особливо чутливими темами
Група надає можливість практикувати нові навички у відносинах
Індивідуальний терапевт може допомогти підготуватися до складних моментів у групі або опрацювати те, що відбулося на груповій сесії
Група створює додаткову мотивацію та підтримку
Зазвичай рекомендується приблизно одна індивідуальна сесія на два тижні в поєднанні з щотижневими груповими зустрічами.
Групова схематерапія — це потужний терапевтичний підхід, який поєднує переваги глибинної роботи зі схемами та цілющу силу групових відносин. Вона особливо ефективна для людей з хронічними, складними психологічними проблемами, що мають коріння в ранньому досвіді.
Група створює унікальні можливості для змін: тут можна не лише зрозуміти свої схеми інтелектуально, а й пережити новий емоційний досвід, який суперечить старим переконанням. Це поступово модифікує глибинні структури особистості та призводить до стійких позитивних змін у житті.
Хоча групова схематерапія підходить не всім і не в усіх ситуаціях, для багатьох людей вона може стати шляхом до глибокого зцілення та особистісного зростання.
Література:
Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema Therapy: A Practitioner’s Guide. New York: Guilford Press.
Farrell, J. M., Shaw, I. A., & Webber, M. A. (2009). A schema-focused approach to group psychotherapy for outpatients with borderline personality disorder: A randomized controlled trial. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 40(2), 317-328.
Jacob, G. A., & Arntz, A. (2013). Schema therapy for personality disorders—A review. International Journal of Cognitive Therapy, 6(2), 171-185.
Lockwood, G., & Perris, P. (2012). A new look at core emotional needs. In M. van Vreeswijk, J. Broersen, & M. Nadort (Eds.), The Wiley-Blackwell Handbook of Schema Therapy (pp. 41-66). Chichester: Wiley-Blackwell.
Автор
Юліана Шевчук - психолог, психотерапевт
Засновниця Простору Психотерапії «Калина». Закінчила факультет психології Варшавського Національного Університету з відзнакою. Сертифікований психотерапевт у когнітивно-поведінковому підході та схематерапії. Експерт у галузі психічного здоров’я. В нескінченному пошуку знань, які змінюють життя.
Більше про автора