Групповая схематерапия — это уникальный терапевтический подход, который сочетает глубину работы с ранними дезадаптивными схемами и целительную силу групповой динамики. Этот метод, разработанный на основе модели схематерапии Джеффри Янга, предлагает участникам возможность не только понять корни своих проблем, но и изменить их через реальный опыт взаимодействия с другими людьми.
Что такое групповая схематерапия?
Групповая схематерапия — это форма психотерапии, адаптированная для работы в групповом формате. Она интегрирует элементы когнитивно-поведенческой терапии, психодинамического подхода, теории привязанности и гештальт-терапии. В отличие от индивидуальной схематерапии, групповой формат использует межличностные отношения как основной инструмент изменений.
Основные понятия схематерапии
Ранние дезадаптивные схемы
Схемы — это глубокие, устойчивые убеждения о себе и мире, которые формируются в детстве вследствие неудовлетворения базовых эмоциональных потребностей. Например, ребенок, который часто испытывал эмоциональную холодность родителей, может сформировать схему «Эмоциональной депривации» — убеждение, что никто не сможет удовлетворить его эмоциональные потребности.
Типичные ранние дезадаптивные схемы включают:
Покинутость/Нестабильность — убеждение, что близкие люди неизбежно покинут
Недоверие/Насилие — ожидание, что другие причинят вред
Дефективность/Стыд — ощущение собственной неполноценности
Социальная изоляция — ощущение отчужденности от других людей
Жесткие стандарты — убеждение, что нужно соответствовать очень высоким требованиям
Режимы схем
Режимы — это эмоциональные состояния, которые активизируются в определенных ситуациях. Вместо того, чтобы работать со сложной совокупностью схем, схематерапия фокусируется на режимах, которые человек переживает в данный момент.
Основные типы режимов:
Режимы Ребенка — состояния, в которых активизируются детские эмоции и потребности. К ним относятся Уязвимый Ребенок (чувствует боль, страх, одиночество), Разгневанный Ребенок (выражает гнев на неудовлетворение потребностей), Импульсивный/Недисциплинированный Ребенок (действует импульсивно для удовлетворения потребностей).
Режимы Дисфункционального Копинга — защитные стратегии, которые помогают избежать боли. Это могут быть Отстраненность (эмоциональное отключение), Подчинение (пассивное поведение) или Сверхкомпенсация (агрессивное поведение).
Режимы Дисфункционального Родителя — интернализованные критические или карательные голоса значимых взрослых из детства. Сюда относятся Критикующий Родитель (внутренний критик) и Карающий Родитель (внутренний каратель).
Режим Здорового Взрослого — интегрированное, функциональное состояние, способное удовлетворять потребности и действовать в соответствии с ценностями.
Особенности групповой работы со схемами
Ограниченное родительство (Limited Reparenting)
Одним из ключевых элементов схематерапии является концепция ограниченного родительства. Терапевт в групповом формате пытается частично удовлетворить те эмоциональные потребности, которые не были удовлетворены в детстве. Это не означает, что терапевт становится реальным родителем для участников, но он создает атмосферу безусловного принятия, безопасности и поддержки.
В группе это родительство усиливается тем, что участники также оказывают поддержку друг другу, создавая множественные корригирующие эмоциональные опыты.
Эмпатическая конфронтация
Терапевт использует эмпатическую конфронтацию — мягкое, но четкое обращение внимания на дезадаптивные паттерны поведения. Вместо того, чтобы просто поддерживать или критиковать, терапевт помогает участникам увидеть связь между их схемами и текущим поведением.
Например: «Я замечаю, что когда другие участники дают вам позитивную обратную связь, вы сразу ее обесцениваете. Возможно ли, что ваша схема Дефективности не позволяет вам принять, что вы можете быть ценным для других?»
Почему группа является мощным инструментом для изменения схем?
Группа как корригирующий эмоциональный опыт
Большинство ранних схем формируются в отношениях — с родителями, братьями и сестрами, сверстниками. Поэтому наиболее эффективно их можно изменить также в отношениях. Группа создает возможность пережить новый, позитивный опыт взаимодействия, который противоречит старым схемам.
Если человек со схемой Покинутости видит, что другие участники группы остаются рядом даже тогда, когда он проявляет свою уязвимость, это постепенно изменяет его базовое убеждение о неизбежности покинутости.
Универсальность страдания
Один из первых терапевтических факторов, который действует в группе, — это осознание, что другие люди имеют похожие схемы и проблемы. Это значительно уменьшает чувство стыда и изоляции. Человек понимает: «Я не один такой. Это не означает, что со мной что-то фундаментально не так».
Возможность проверить свои схемы
В группе участники могут экспериментально проверить свои схемы. Например, человек со схемой Недоверия может постепенно довериться другим участникам и увидеть, что его не предают. Это создает новый опыт, который постепенно модифицирует старую схему.
Наблюдение за другими как обучение
Наблюдая за работой других участников со своими схемами, человек лучше понимает собственные паттерны. Когда вы видите, как кто-то другой попадает в ловушку своей схемы, это часто помогает распознать подобные процессы у себя.
Практика новых способов поведения
Группа становится безопасной средой для экспериментов с новым поведением. Здесь можно попробовать:
Установить границы, не боясь, что вас покинут
Попросить о помощи, не чувствуя себя обузой
Выразить гнев или неудовлетворенность конструктивно
Показать уязвимость и все же почувствовать поддержку
Эти новые опыты постепенно интегрируются и переносятся в повседневную жизнь.
Структура и процесс групповой схематерапии
Формат сессий
Типичная сессия групповой схематерапии длится 90-120 минут. Группа обычно состоит из 6-10 участников и встречается раз в неделю. Программа может продолжаться от 6 месяцев до 2 лет, в зависимости от потребностей участников и специфики проблем.
Типичная структура сессии
Check-in (15-20 минут)
В начале каждой сессии участники делятся, как они чувствуют себя сейчас, что происходило за неделю, какие схемы или режимы были активны. Это помогает установить контакт и определить фокус работы на сессии.
Работа с конкретной ситуацией (40-60 минут)
Один или несколько участников подробно рассказывают о ситуации, которая их беспокоит. Терапевт помогает идентифицировать, какие схемы и режимы активизировались. Другие участники могут задавать вопросы, делиться своими наблюдениями и оказывать поддержку.
Работа с режимами через техники воображения
Схематерапия активно использует технику imagery (управляемого воображения). Участник может представить себя в определенной ситуации из прошлого или настоящего и установить контакт с различными своими режимами.
Например, участник может представить себя ребенком в болезненной ситуации (режим Уязвимого Ребенка), а затем войти в ситуацию как Здоровый Взрослый и оказать тому ребенку поддержку и защиту.
Работа со стульями (chairwork)
Техника работы со стульями позволяет участнику физически перемещаться между различными режимами. Например:
На одном стуле сидит «Уязвимый Ребенок» и выражает свою боль
На другом — «Критикующий Родитель», который критикует
На третьем — «Здоровый Взрослый», который защищает ребенка и конфронтирует критика
Это помогает участникам лучше дифференцировать свои внутренние части и развивать режим Здорового Взрослого.
Групповая поддержка и обратная связь
После работы одного участника другие члены группы выражают свою поддержку, делятся тем, что откликнулось в них, дают обратную связь. Это создает атмосферу принятия и понимания.
Check-out (10-15 минут)
В конце сессии участники делятся, что было для них важным, что они забирают с сессии, как чувствуют себя сейчас.
Для кого подходит групповая схематерапия?
Групповая схематерапия особенно эффективна для людей с хроническими, сложными психологическими проблемами, которые имеют корни в детстве. Она может помочь при:
Проблемах в отношениях
Повторяющиеся дисфункциональные паттерны в отношениях часто связаны с ранними схемами. Группа позволяет увидеть эти паттерны в действии и изменить их.
Низкой самооценке и хронической самокритике
Люди со схемами Дефективности или режимом Критикующего Родителя могут получить в группе опыт принятия и поддержки, который постепенно меняет их отношение к себе.
Эмоциональной дисрегуляции
Группа помогает научиться распознавать и регулировать интенсивные эмоциональные состояния, понимать их связь со схемами.
Пограничном расстройстве личности
Многочисленные исследования показывают высокую эффективность схематерапии, включая групповой формат, для лечения пограничного расстройства личности.
Депрессивных и тревожных расстройствах
Когда депрессия или тревога имеют хронический характер и связаны с глубинными убеждениями о себе и мире, схематерапия может быть очень эффективной.
Травме и посттравматическом стрессовом расстройстве
Схематерапия работает с травматическим опытом через мягкие техники imagery и создание безопасного пространства для переживания и переработки болезненных воспоминаний.
Противопоказания и ограничения
Групповая схематерапия может не подойти или требовать предварительной индивидуальной работы в случаях:
Острых психотических состояний
Активной суицидальности
Активной зависимости от психоактивных веществ
Выраженных антисоциальных черт личности
Очень низкой способности к доверию и формированию отношений
В таких случаях обычно рекомендуется сначала пройти курс индивидуальной терапии для стабилизации состояния, а затем рассмотреть возможность присоединения к группе.
Этапы развития терапевтической группы
Стадия формирования и установления безопасности
На начальном этапе основная задача — создать атмосферу безопасности и доверия. Участники знакомятся друг с другом, устанавливаются правила группы (конфиденциальность, уважение, недопустимость насилия и т.д.). Терапевт активно работает над формированием доверия и принимающей атмосферы.
На этом этапе участники могут испытывать тревогу, неуверенность, осторожность в самораскрытии. Это нормальная часть процесса.
Стадия выявления схем и режимов
Когда базовая безопасность установлена, участники начинают более глубоко делиться своими проблемами. Терапевт помогает идентифицировать схемы и режимы каждого участника. Группа начинает понимать, какие паттерны характерны для каждого человека.
Рабочая стадия
Это наиболее продуктивная фаза, когда группа функционирует как сплоченная система. Участники активно работают со своими схемами, поддерживают друг друга, дают честную обратную связь. На этом этапе могут возникать конфликты между участниками, которые становятся материалом для терапевтической работы.
Стадия изменения и интеграции
На поздних стадиях терапии участники начинают демонстрировать устойчивые изменения. Они чаще действуют с позиции Здорового Взрослого, меньше попадают в ловушки своих схем, лучше регулируют эмоции.
Стадия завершения
Окончание группы требует специального внимания. Участники прорабатывают чувства, связанные с расставанием, интегрируют полученный опыт, планируют, как они будут поддерживать изменения после завершения терапии.
Роль терапевта в групповой схематерапии
Терапевт в групповой схематерапии выполняет сложную и многогранную роль:
Гарант безопасности
Терапевт обеспечивает физическую и психологическую безопасность всех участников, устанавливает и поддерживает границы, защищает уязвимых участников от возможного вреда.
Замещающий родитель
Через ограниченное родительство терапевт предоставляет участникам опыт безусловного принятия, эмпатии, поддержки — того, чего им могло не хватать в детстве.
Модель Здорового Взрослого
Терапевт демонстрирует, как выглядит функционирование со здоровой позиции: как устанавливать границы, выражать эмоции конструктивно, заботиться о себе и других.
Эксперт по схемам
Терапевт помогает участникам идентифицировать и понимать свои схемы и режимы, видеть связь между прошлым и настоящим.
Фасилитатор группового процесса
Терапевт направляет групповой процесс, обеспечивает, чтобы все участники имели возможность работать, управляет динамикой группы.
Эффективность групповой схематерапии: что показывают исследования?
Многочисленные исследования подтверждают эффективность групповой схематерапии для различных психологических проблем.
Исследование Farrell и коллег (2009) показало, что групповая схематерапия для пограничного расстройства личности привела к клинически значимому улучшению у 52 процентов участников, по сравнению с 24 процентами в группе стандартного лечения.
Мета-анализ Jacob и Arntz (2013) продемонстрировал, что схематерапия эффективна для широкого спектра расстройств личности и хронических психологических проблем.
Исследование Lockwood и Perris (2012) выявило, что групповая схематерапия может быть столь же эффективной, как индивидуальная, но при значительно меньшей стоимости.
Важно, что позитивные изменения, достигнутые в групповой схематерапии, обычно сохраняются и после завершения терапии, что подтверждается результатами катамнестических исследований.
Комбинирование групповой и индивидуальной схематерапии
Многие клиники и терапевты используют комбинированный подход, сочетая групповые и индивидуальные сессии. Такая комбинация может быть особенно эффективной, поскольку:
Индивидуальные сессии позволяют работать с особенно чувствительными темами
Группа предоставляет возможность практиковать новые навыки в отношениях
Индивидуальный терапевт может помочь подготовиться к сложным моментам в группе или проработать то, что произошло на групповой сессии
Группа создает дополнительную мотивацию и поддержку
Обычно рекомендуется примерно одна индивидуальная сессия раз в две недели в сочетании с еженедельными групповыми встречами.
Заключение
Групповая схематерапия — это мощный терапевтический подход, который сочетает преимущества глубинной работы со схемами и целительную силу групповых отношений. Она особенно эффективна для людей с хроническими, сложными психологическими проблемами, имеющими корни в раннем опыте.
Группа создает уникальные возможности для изменений: здесь можно не только понять свои схемы интеллектуально, но и пережить новый эмоциональный опыт, который противоречит старым убеждениям. Это постепенно модифицирует глубинные структуры личности и приводит к устойчивым позитивным изменениям в жизни.
Хотя групповая схематерапия подходит не всем и не во всех ситуациях, для многих людей она может стать путем к глубокому исцелению и личностному росту.
Литература:
Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema Therapy: A Practitioner’s Guide. New York: Guilford Press.
Farrell, J. M., Shaw, I. A., & Webber, M. A. (2009). A schema-focused approach to group psychotherapy for outpatients with borderline personality disorder: A randomized controlled trial. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 40(2), 317-328.
Jacob, G. A., & Arntz, A. (2013). Schema therapy for personality disorders—A review. International Journal of Cognitive Therapy, 6(2), 171-185.
Lockwood, G., & Perris, P. (2012). A new look at core emotional needs. In M. van Vreeswijk, J. Broersen, & M. Nadort (Eds.), The Wiley-Blackwell Handbook of Schema Therapy (pp. 41-66). Chichester: Wiley-Blackwell.
Автор
Юлиана Шевчук - психолог, психотерапевт
Основательница Пространства Психотерапии «Калина». Окончила факультет психологии Варшавского Национального Университета с отличием. Сертифицированный психотерапевт в когнитивно-поведенческом подходе и схема-терапии. Эксперт в области психического здоровья. В бесконечном поиске знаний, которые меняют жизнь.
Больше об авторе