Когнитивно-поведенческая психотерапия представляет собой своеобразный теоретический мешок, охватывающий множество форм терапии, теоретической основой которых являются когнитивная психология и теории обучения, а важной целью является эмпирическая проверка гипотез и эффективности. К этому направлению относятся как методы воздействия, заимствованные из когнитивной терапии (например, «классическая» когнитивная терапия Аарона Бека), так и из поведенческой (например, лечение простых фобий методом одной сессии) и когнитивно-поведенческой (например, метод продленной экспозиции Эдны Фоа).
Модель ABC
Когнитивно-поведенческая психотерапия основана на модели ABC Альберта Эллиса. Хотя в настоящее время она имеет в основном историческое значение, она служит своего рода основой для дальнейших разработок в TPB. Это модель понимания проблемы, в которой:
A – активирующее событие,
B – убеждения,
C – последствия (эмоции, физические симптомы, поведение).
Различные ситуации – активирующие события – являются (в соответствии с моделью ABC) поводом для активации мыслей, которые отражают наши убеждения о себе, других людях, мире и правилах, которые им управляют.
Один из моих любимых примеров, иллюстрирующих эту модель, – это история о трех господах Ковальских, которые живут в одном районе и каждый день проходят мимо одного и того же парка по дороге на работу. Однажды утром каждый из наших героев наступает на… кучу (активизирующее событие).
Первый господин Ковальский думает про себя: «Чёртовы собаки! Чёртовы владельцы собак! Запретить выгуливать собак на этой лужайке! Позвоню в администрацию!» Что чувствует первый господин Ковальский? Правильно, он злится и уже тянется к телефону, чтобы устроить скандал сотрудникам кооператива.
Второй господин Ковальский по дороге на работу встретил ту же кучу и подумал: «О нет, опять что-то. Почему это происходит со мной? Какой же я неудачник. День испорчен, я могу и никуда не идти». Что сопровождает господина Ковальского номер 2? Он, безусловно, грустный и подавленный, и по дороге упускает много приятных вещей.
Третий господин Ковальский, тот же парк, та же куча и мысль: «О, куча, неплохо! Похоже, сегодня меня ждет какой-то приятный сюрприз. Как же будут смеяться коллеги в офисе, когда я им об этом расскажу!» Что ж, все мы хотели бы быть как третий господин Ковальский — его сопровождают любопытство и радость. Нечего делать — можно только позавидовать.
Замечаете какую-то закономерность? Именно так – всех троих людей постигло одно и то же событие – куча. Однако из-за разных убеждений каждый из наших героев по-разному посмотрел на ситуацию и получил немного разные последствия (злость, печаль, радость).
Автоматические мысли
Когнитивно-поведенческая психотерапия основана на модели ABC. В этой модели фактор «B» включает в себя не только мысли и убеждения по различным темам, но и «автоматические мысли» — то есть мысли, которые возникают в данной ситуации немедленно, независимо от нашей воли. Они отвечают за возбуждение и поддержание эмоций. Эти мысли часто являются специфическими для каждого из нас в различных обстоятельствах. Они могут иметь характер предложения, эквивалента предложения или даже представления. Часто они возникают в сокращенной форме, из-за чего их бывает трудно уловить, но в то же время они являются самой быстрой формой интерпретации события или ситуации.
Особое значение с точки зрения терапии имеют автоматические мысли, относящиеся к «Я», поскольку они часто являются результатом наших когнитивных схем.
Когнитивно-поведенческая психотерапия — когнитивные схемы
Когнитивные схемы — это наш внутренний кладезь знаний о мире, они определяют нашу идентичность и отвечают за извлечение из памяти событий и информации. Когнитивные схемы – это наши внутренние «истины» о себе, других людях и мире, сформированные на основе наших ранних переживаний. Они являются записью наших переживаний, а также набором правил, своеобразной «инструкцией по эксплуатации» мира.
Когнитивные схемы являются результатом наших нейрофизиологических условий (и связанных с ними когнитивных процессов), а также опыта и влияния окружающей среды. Когнитивно-поведенческая психотерапия позволяет эффективно работать над изменением когнитивных схем.
Когнитивные искажения
Если мы посмотрим на содержание наших мыслей, связанных с негативными эмоциями, то легко заметим, что в них содержатся логические ошибки, которые мы называем когнитивными искажениями. Не беспокойтесь – когнитивные искажения встречаются у всех людей и являются совершенно нормальным явлением. Проблема возникает, когда их много и они усиливаются.
Итак…
«Будьте осторожны в том, что вы говорите себе, потому что может оказаться, что вы слушаете».
Альфред Коржибский
КПТ — основные принципы
Вот несколько принципов, которые применяются в когнитивно-поведенческой терапии:
- Определение цели и трудностей, которые мешают ее достижению,
- Ориентация на устранение препятствий,
- Сосредоточение на настоящем в начальной фазе терапии (более важно «как справиться», чем «почему я здесь»)
- Придание структуры процессу и каждой сессии
- Активное сотрудничество клиента и терапевта,
- Важная роль терапевтических отношений, которые служат безопасной базой для тестирования и внедрения изменений в образ мышления, поведение и эмоции,
- Психообразование,
- Ограничение терапии во времени,
- Личная работа клиента между сессиями.
Хотите узнать больше о том, чего можно ожидать от когнитивно-поведенческой терапии? Запишитесь на бесплатную психологическую консультацию.
Литература
Popiel, A., Pragłowska, E. (2008). Psychoterapia poznawczo-behawioralna. Teoria i praktyka. Wydawnictwo Paradygmat: Warszawa.
Автор
Юлиана Шевчук - психолог, психотерапевт
Основательница Пространства Психотерапии «Калина». Окончила факультет психологии Варшавского Национального Университета с отличием. Сертифицированный психотерапевт в когнитивно-поведенческом подходе и схема-терапии. Эксперт в области психического здоровья. В бесконечном поиске знаний, которые меняют жизнь.
Больше об авторе