Паническая атака — одно из самых частых тревожных расстройств, наряду с генерализованной тревогой и социальной фобией.
Она возникает внезапно и вызывает сильный страх, сопровождающийся физическими симптомами:
-
сердцебиением,
-
головокружением,
-
трудным дыханием,
-
сильной потливостью
-
и острым страхом смерти.
Как выглядит паническая атака?
Обычно всё начинается так:
Ты занимаешься своими обычными делами. Ничего особенного не происходит.
Ты ни о чём не думаешь — просто делаешь своё.
И вдруг появляется лёгкое беспокойство. Сам не понимаешь, почему. Проходит пара секунд — и ты уже чувствуешь, что что-то не так, становится всё тревожнее… Всё развивается молниеносно.
Твоё сердце начинает колотиться, дыхание становится частым и рваным, кружится голова, бросает в жар, тебе кажется, что вот-вот упадёшь или потеряешь сознание.
Ты не можешь это контролировать! Ты в панике!
Так страшно тебе ещё не было — ты вообще не понимаешь, что происходит!
В голове крутятся мысли:
«Это инфаркт!»
«Я сейчас умру!»
«У меня инсульт!»
«Если это не прекратится — я сойду с ума!»
И чем больше ты об этом думаешь — тем страшнее становится.
Сердце вот-вот выпрыгнет из груди, не хватает воздуха, весь в поту, а окружающий мир вдруг кажется нереальным — будто потерял связь с реальностью…
Это всё сразу — невыносимо! Сейчас тебе кажется, что ты буквально на грани смерти… Чувствуешь, что хуже уже быть не может…
Это — абсолютно реалистичный пример панической атаки.
Именно так описывают своё состояние пациенты, приходящие к нам на психотерапию.
Такие приступы могут случиться где угодно, в любое время и в самых неожиданных обстоятельствах.
Паническая атака — это пугающий опыт, и хотя она кажется неконтролируемой, существуют способы, которые помогают взять её под контроль.
Что такое паническая атака?
Паническая атака — это состояние очень сильного и быстро нарастающего страха.
Она начинается внезапно и достигает пика за считанные минуты.
Сколько длится паническая атака?
Обычно паническая атака длится от нескольких до нескольких десятков минут.
99% наших пациентов говорят, что их приступ длился от 4 до 60 минут.
Ощущение тревоги и опустошённости после атаки может сохраняться до нескольких часов.
Опасна ли паническая атака?
Симптомы панической атаки (например, учащённое сердцебиение, нехватка воздуха) хоть и неприятны и пугающи, не представляют прямой угрозы для жизни и здоровья.
Во время приступа тебе может казаться, что это инфаркт или что ты умираешь, но это только субъективное ощущение — не реальная угроза.
Как отличить паническую атаку от сердечного приступа?
Хотя симптомы могут быть похожими, есть различия:
Паническая атака:
Внезапное начало: симптомы появляются резко и неожиданно.
Интенсивный страх: основное ощущение — сильный, внезапный страх или ужас.
Физические симптомы: учащённое сердцебиение, головокружение, нехватка воздуха, потливость, дрожь, острая боль в груди, покалывание или онемение.
Страх потерять контроль или умереть: кажется, что «сойдёшь с ума» или умрёшь.
Проходящие симптомы: обычно длятся от нескольких минут до получаса, иногда — до часа.
Сердечный приступ:
Боль в груди: сильная, сжимающая или давящая боль, может отдавать в руки, спину, шею, челюсть или живот.
Продолжительные симптомы: боль длится дольше нескольких минут и может усиливаться.
Одышка: часто сопровождает боль.
Другие симптомы: потливость, тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма.
Симптомы панической атаки
Паническая тревога сопровождается быстро нарастающими соматическими (телесными) и когнитивными (мысленными) симптомами:
учащённое сердцебиение,
затруднённое дыхание, одышка,
чувство боли или стеснения в груди,
головокружение,
дрожь в руках и ногах,
онемение или покалывание кожи,
потливость,
тошнота и боль в желудке,
озноб,
покраснение лица, шеи, зоны декольте,
внутреннее напряжение, дрожь,
ощущение оторванности от реальности (дереализация),
чувство отчуждённости от самого себя и происходящего (деперсонализация),
страх потерять контроль над телом (например, мочеиспусканием или дыханием),
страх сойти с ума,
страх смерти.
Люди, страдающие паническим расстройством, часто боятся, что во время приступа с ними случится:
инфаркт,
инсульт,
что они задохнутся,
потеряют сознание,
сойдут с ума
или умрут.
У них возникает реальное ощущение угрозы жизни, и они часто требуют немедленной помощи — вплоть до вызова скорой.
Как возникает паническая атака?
Иногда нам кажется, что страх возникает совершенно внезапно, «без причины».
Но на самом деле его часто запускает тревожная мысль, которая промелькнула в голове незаметно, неосознанно.
После этого тело начинает реагировать. Появляется эмоция страха, а она, как и любая другая эмоция, активирует организм определённым образом.
Вот биологический механизм, сопровождающий тревогу:
В мозге появляется сигнал: «Опасность!»
Симпатическая нервная система передаёт тревожный сигнал в надпочечники.
Надпочечники выбрасывают в кровь адреналин и норадреналин — гормоны, подготавливающие тело к борьбе или бегству.
Возникает реакция «беги или сражайся», в результате которой: сердце бьётся быстрее, повышается кровяное давление, учащается дыхание, расширяются бронхи, появляется потливость.
Такому возбуждению сопутствует ускоренный процесс восприятия и обработки информации мозгом, а также повышенная склонность к реакции и состояние повышенной бдительности всего организма.
Когда тревога превращается в панику
Паническая атака возникает по принципу замкнутого круга: перечисленные физиологические симптомы тревоги мозг интерпретирует как угрозу здоровью и жизни, что усиливает тревогу, а симптомы усиливаются ещё больше.
Чем сильнее ты ощущаешь колотящееся сердце, затруднённое дыхание, приливы жара, дрожь в мышцах и т.д., тем больше пугаешься. А чем больше пугаешься, тем сильнее становятся физиологические симптомы.
Такая спираль нарастающих симптомов продолжается до тех пор, пока организм не выдерживает и не включает тормозящую систему — парасимпатическую нервную систему, которая постепенно успокаивает реакцию паники.
Диагностика панической атаки
Паническая атака, или синдром панического тревожного расстройства, согласно критериям классификации ICD-10, диагностируется если:
в течение 4 недель возникает несколько приступов сильного страха в ситуациях, где нет реальной угрозы,
приступы появляются без связи с известной или предсказуемой причиной,
между приступами тревоги наступает освобождение от симптомов тревоги (хотя сохраняется боязнь новых приступов — так называемая антиципаторная тревога).
Синдром панического тревожного расстройства лечится так же, как и другие тревожные расстройства. Чаще всего применяют сочетание психотерапии (например, когнитивно-поведенческой) и лекарств (обычно противотревожных средств).
Последствия панических атак
Панические приступы имеют склонность повторяться, из-за чего больные боятся новых приступов и живут в постоянном напряжении, ожидая очередной пугающий эпизод.
Человек, переживший приступ, начинает сомневаться в предсказуемости и безопасности мира, живет в страхе, теряет доверие к себе и окружающему миру.
Ограничение повседневной жизни
Панические приступы могут ограничивать повседневную активность, мешать работе и разрушать социальную жизнь больного, поскольку пострадавшие:
избегают ситуаций, в которых уже случались приступы,
стараются не уходить далеко от дома или мест, где чувствуют себя в безопасности,
выполняют различные действия и ритуалы безопасности: например, многократно проверяют, есть ли при них телефон для вызова помощи или всегда носят с собой успокоительные таблетки.
Антиципаторная тревога
Характерным последствием панической атаки становится новый тип тревоги — так называемая антиципаторная тревога, или «тревога ожидания», иначе «страх перед страхом».
Этот страх возникает из-за опасения повторения панической атаки. Он слабее самой паники, но частое его ощущение сильно истощает.
Сочетание неожиданных, рецидивирующих панических приступов с этим «страхом перед страхом» выделяет паническое расстройство среди других тревожных нарушений.
Агорафобия — страх покидать безопасное место
Панической тревоге может сопутствовать агорафобия — страх покидать безопасное место (обычно дом) из-за боязни, что при панической атаке никто не сможет помочь.
Агорафобия — это также страх находиться в многолюдных местах, например в автобусе, кинотеатре, церкви или других общественных местах.
Общая черта таких ситуаций — пациент не может быстро и легко покинуть место или его поведение может быть замечено другими людьми.
Около 2-3% населения в разные периоды жизни испытывают панические атаки с агорафобией. Чаще это касается женщин.
Паническое расстройство — лечение
Основной формой лечения панического расстройства являются антидепрессанты из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и СИОЗСН (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина). Препараты следует принимать продолжительное время — в среднем от 6 месяцев до 2 лет после достижения улучшения.
Как и при других тревожных расстройствах, рекомендуется психотерапия. Высокой эффективностью при паническом расстройстве отличается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), проводимая индивидуально, хотя также доказана польза групповой терапии и психообразования. Важно, чтобы психотерапия и медикаментозное лечение проходили одновременно.
В рамках когнитивно-поведенческой терапии терапевт обучает пациента тому, что такое тревога, каковы её причины и симптомы, а также какие факторы могут способствовать её поддержанию.
У меня паническая атака — что делать?
Если ты испытываешь паническую атаку, попробуй следующее:
Постарайся успокоить дыхание с помощью медленного и глубокого дыхания.
Попробуй переключить внимание с тревоги на что-то другое, что займет твой ум (например, начни складывать в уме сложные числа, читать слова наоборот, учить стихотворение наизусть или поговори с кем-то на интересную тебе тему).
Применяй технику релаксации или попробуй способы эмоциональной регуляции.
Помни, что это всего лишь тревога — с тобой и твоим телом ничего страшного не происходит. От панических атак не умирают. Это пройдёт.
Будь терпелив и добр к себе.
Контроль дыхания
Когда сердце начинает биться быстрее, естественным образом ускоряется и дыхание, чтобы насытить кровь кислородом.
Однако более быстрое и глубокое дыхание может иметь негативные последствия — возникает гипервентиляция.
Гипервентиляция — это когда дыхание становится гораздо глубже и быстрее обычного (более 20 вдохов в минуту), и мы выдыхаем слишком много кислорода.
Одновременно падает уровень углекислого газа в крови (гипокапния).
Это может привести к недостаточному насыщению организма кислородом — из-за потери углекислого газа баланс нарушается, повышается pH крови.
В итоге дыхание ещё ускоряется, углекислого газа становится ещё меньше.
Это вызывает ряд неприятных симптомов (покалывание кожи, давление и дискомфорт в груди, головокружение), которые усиливают тревогу.
Существует теория «ложной тревоги удушья» (suffocation false alarm theory), согласно которой во время паники нервная система становится более чувствительной к недостатку кислорода, что усиливает физические симптомы.
Поэтому контроль дыхания при панической атаке чрезвычайно важен.
Один из способов справиться с гипервентиляцией — дышать в бумажный пакет, что повышает концентрацию углекислого газа в воздухе и помогает избежать слишком быстрого его снижения в организму.
По ссылке внизу можешь прочитать о разных методах регуляции эмоций. Все они будут полезными при борьбе с тревожностью и панической атакой.
Атакa паники — это замкнутый круг, где страх и физиологические реакции усиливают друг друга, из-за чего человек боится за своё здоровье и жизнь. Во время такого состояния может казаться, что это невозможно контролировать. Но это ошибочное мнение.
На самом деле, существуют способы справиться с атакой паники — контроль дыхания и мыслей, привыкание к физическим симптомам через спорт и обучение расслаблению.
Стоит попробовать разные методы и выбрать те, которые подходят именно тебе, либо использовать их все вместе.
Если во время чтения этого текста ты почувствовал(а), что это про тебя и тебе нужна поддержка психотерапевта в борьбе с тревогой — свяжись с нами.
Литература
Автор
Юлиана Шевчук - психолог, психотерапевт
Основательница Пространства Психотерапии «Калина». Окончила факультет психологии Варшавского Национального Университета с отличием. Сертифицированный психотерапевт в когнитивно-поведенческом подходе и схема-терапии. Эксперт в области психического здоровья. В бесконечном поиске знаний, которые меняют жизнь.
Больше об авторе